PRESSAO OCULAR E GLAUCOMA

 O que é a pressão intraocular?

Todo mundo já ouviu falar em pressão arterial, a qual é a pressão do sangue dentro das artérias, medida com o coração contraindo e relaxando (pressão sistólica e diastólica respectivamente) por isso falamos pressão de 12 por 8 ou, se formos mais acadêmicos, 120 milímetros de mercúrio por 80 milímetros de mercúrio.

A pressão é medida em milímetros de mercúrio porque o primeiro instrumento capaz de aferir a pressão do ar foi desenvolvido por um matemático italiano chamado Evangelista Torricelli. Ele criou uma coluna fechada preenchida por mercúrio cuja borda estava imersa em um recipiente também preenchido e conforme a pressão atmosférica variava era medida em milímetros na coluna do aparato.

Todo órgão preenchido por líquido tem uma pressão interna, quando falamos em pressão do olho estamos falando da pressão do líquido intra-ocular. A pressão ocular é aferida em um único número, por exemplo, 16 mm/hg, mas o que isso quer dizer?

Esta é a pressão que este líquido faz sobre as estruturas internas do olho, desde o lado de dentro da córnea até a área onde o nervo óptico “entra” na retina. E justamente nessa região posterior que a gente chama de papila do nervo óptico que a pressão ocular alta pode causar uma doença chamada glaucoma.

O líquido de dentro do olho (chamado de humor aquoso) está o tempo inteiro sendo produzido e reabsorvido e a regulação deste processo é o que mantém a quantidade de líquido e por consequente a sua pressão estável. Ele é formado atrás da íris (região colorida dos olhos) nos processos ciliares e flui por dentro da pupila para a região anterior (dianteira) do olho, sendo reabsorvido por uma malha fina de tecido fibroso que fica entre a córnea e a íris sendo encaminhado para as veias da região.

Uma desregulação entre a produção e a drenagem desse líquido pode ocasionar o glaucoma. Por exemplo, uma batida com um sangramento dentro do olho pode fazer com que as hemácias do sangue fechem essa malha onde o líquido é drenado, ou, por exemplo, uma posição anormal da íris faça com que a passagem do humor aquoso seja difícil. Causas diferentes de aumento da pressão são tratadas de maneiras diferentes. Por isso o glaucoma é das patologias em oftalmologia que mais necessita de controle com exames complementares diferentes.

Essa pressão elevada pode desencadear danos por compressão aos axônios das fibras nervosas do nervo óptico e por consequência a perda celular desses neurônios, associado a diminuição do fluxo da artéria retiniana que tem que “lutar contra” a pressão ocular faça com que menos oxigênio e nutrientes cheguem a retina piorando o dano neurológico. Dano neurológico é um dano irreversível e pelo glaucoma começar a diminuir a visão pela periferia de nosso campo de visão é uma doença silenciosa na maioria das vezes.

A pressão intra ocular tem seus padrões normais por volta de 12 a 18 mm/hg, mas dependendo de vários outros fatores individuais pressões menores podem causar dano ou pressões maiores podem ser consideradas normais; entretanto, pressões altas são risco mais alto para o desenvolvimento e a progressão rápida das lesões do glaucoma