CERATOCONE
O que é o ceratocone?
Ceratocone é uma alteração do formato da córnea que se torna “bicuda” e irregular. Este formato alterado é causador de astigmatismo irregular que nem sempre pode ser tratado com o uso de óculos. Diversas causas são responsáveis pelo ceratocone; porém, a história familiar é um fator importante e o hábito de apertar ou esfregar os olhos é o maior fator no desenvolvimento desta doença.
A córnea é o tecido que recobre a frente do olho cuja organização de colágeno, líquidos e metabolismo tem que ser perfeita para que este mantenha-se transparente. Porém, o hábito de esfregar os olhos ou alterações na produção do colágeno alteram esta malha delicada e fazem com que a córnea se torne deformada (ectasia) em um formato de cone (daí surge o nome ceratocone = “cone na córnea”).
Quando somos crianças e adolescentes nossa córnea é mais maleável que na idade adulta (por isso nosso grau varia mais nesta fase). O tratamento das alergias e o controle de agressões ambientais é então de grande importância, principalmente se a criança/adolescente possui histórico familiar de ceratocone ou possui grau progressivo de miopia e astigmatismo.
O ceratocone pode ser tratado com óculos?
Sim, ceratocones pequenos, centrais ou mais regulares podem ser tratados com óculos, entretanto nem sempre a visão corrigida com óculos é suficiente para uma boa qualidade de vida. Lentes de contato são o tratamento mais comum para o ceratocone. Todavia, uma boa adaptação com as lentes, feita por um profissional com habilidade e experiência, é importante para manter a saúde corneana e não continuar estimulando o crescimento do cone por “estar esfregando nos olhos”. Existe uma multiplicidade de lentes de diferentes tamanhos e formatos que se adaptam em variados desenhos de córnea, por isso alguns exames de imagem para visualização do cone são necessários para esta adaptação. Antigamente era muito mais comum a cirurgia de transplante de córnea para o ceratocone, na qual uma córnea doadora é retirada e substitui a córnea alterada. Porém, toda cirurgia tem seus riscos, e uma avaliação cuidadosa deve ser realizada antes da indicação de qualquer procedimento invasivo.
O que é o Crosslinking?
É um tratamento cirúrgico, minimamente invasivo (porém não é sem efeitos colaterais ou chances de complicação) aonde as fibras de colágeno da córnea são fortalecidas com o uso de um colírio contendo uma substância química que reage com a luz ultravioleta e faz com que se criem links entre as fibras de colágeno endurecendo a córnea.
Embora seja bastante seguro, o crosslinking não trata a deformação corneana, apenas endurece o olho no formato atual, não sendo indicado para casos onde a córnea não tem mais qualidade refrativa, porém em casos iniciais onde existe evolução do cone a sua indicação é ideal.
Como é a evolução do ceratocone?
Hoje, com os avanços de tecnologia — os exames complementares que nos permitem reconhecer cones iniciais mais rapidamente; os novos desenhos de lente de contato; a melhora farmacológica dos colírios anti-alérgicos; a invenção do crosslinking e a melhora dos equipamentos e técnicas cirúrgicas — o transplante de córnea, e os casos de ceratocone grave com perda visual importante são felizmente cada vez mais raros.
Igual todas as doenças o ceratocone é mais fácil de ser controlado em estágios iniciais, consultas médicas regulares e exames complementares são importantes, principalmente no fim da infância e na adolescência.
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